УЗИ щитовидной железы
Щитовидная железа – маленький орган на шее спереди, чуть ниже кадыка и весит всего 15-20 граммов, но влияет на работу всего организма: сердце, мозг, обмен веществ, температуру тела, настроение. Проблемы с ней встречаются часто, особенно у женщин после 30-40 лет: узлы, кисты, увеличение размера, аутоиммунное воспаление – все это можно увидеть с помощью простого и безопасного метода. УЗИ щитовидной железы – первое исследование, которое назначает эндокринолог при любых жалобах на шею или отклонениях в анализах крови.
УЗИ не имеет никакого излучения, не требует специальной подготовки и подходит всем – взрослым, детям, беременным. Оно показывает размеры железы, ее структуру, наличие новообразований, а также состояние кровотока. Врач видит на экране каждый миллиметр и может с высокой точностью отличить обычный коллоидный узел (доброкачественный) от подозрительного образования, которое требует биопсии.
В этой статье разберем, зачем делать УЗИ щитовидной железы, как к нему подготовиться, что означают данные в заключении и когда нужно бить тревогу.
Кому и зачем назначают УЗИ щитовидной железы
Направление на УЗИ дает эндокринолог, иногда терапевт или гинеколог. Самые частые причины:
• увеличение шеи спереди (зоб);
• узлы, которые прощупываются пальцами (более 1 см);
• отклонения в анализах на гормоны (ТТГ, Т4);
• боль в области шеи, чувство давления, ком в горле;
• планирование беременности или уже наступившая беременность;
• контроль после операции на щитовидной железе;
• наследственность – если у близких родственников был рак щитовидной железы.
В России УЗИ щитовидной железы входит в стандарт диспансеризации для женщин после 35-40 лет один раз в 2-3 года, даже без жалоб. Потому что узлы щитовидной железы очень распространены, и некоторые из них могут быть злокачественными.
Как проходит процедура и как подготовиться
Подготовка к УЗИ щитовидной железы простая. Ничего специально есть или не есть не нужно. Единственное требование: чтобы шея была доступна для датчика. Наденьте одежду с открытым воротом или ту, которую легко снять. Украшения лучше снять заранее.
Пациент ложится на кушетку на спину, под плечи иногда подкладывают валик, чтобы шея слегка запрокинулась. Врач наносит на шею гель и водит датчиком по передней поверхности шеи – от подбородка до ключиц. Пациент не чувствует ничего – ни боли, ни давления, ни дискомфорта. Процедура занимает 10-15 минут.
Для детей УЗИ делают так же, но датчик меньше, а гель теплее. Ребенку можно принести игрушку или включить мультик на телефоне – это отвлекает.
Что врач оценивает на УЗИ
В протоколе УЗИ щитовидной железы обычно несколько ключевых пунктов:
• объем и размеры – у женщин до 18 мл, у мужчин до 25 мл, увеличение (зоб) бывает при дефиците йода, АИТ, беременности, уменьшение (атрофия) – при запущенном АИТ или после лечения радиоактивным йодом;
• структура – в норме однородная, неоднородность часто признак аутоиммунного воспаления, требует проверки гормонов;
• эхогенность – средняя, как у мышц, пониженная (темная) бывает при воспалении или опухолях, повышенная (светлая) – при дефиците йода или фиброзе;
• узлы и кисты – любое образование, отличающееся от ткани, большинство узлов доброкачественные (коллоидные), но некоторые требуют внимания;
• контуры узла – ровные и четкие говорят о доброкачественности, неровные и нечеткие могут указывать на злокачественность;
• кальцинаты – крупные не страшны, мелкие (микрокальцинаты) один из признаков рака щитовидной железы;
• кровоток – усиление вокруг узла или внутри него может быть как признаком злокачественности, так и обычного воспаления.
Все эти признаки врач оценивает в комплексе, и на их основе определяет, нужна ли биопсия или просто наблюдение.
Система TI-RADS: как понять, опасен узел или нет
Чтобы не гадать, доброкачественный узел или злокачественный, разработана система TI-RADS. Врач оценивает несколько признаков: форму узла, контуры, эхогенность, наличие микрокальцинатов и структуру . Чем больше плохих признаков, тем выше риск.
В зависимости от суммы баллов выделяют категории:
• TI-RADS 1 – норма, узлов нет;
• TI-RADS 2 – доброкачественный узел, риск рака менее 1%, наблюдение раз в год;
• TI-RADS 3 – вероятно доброкачественный, риск 1-5%, повторить УЗИ через 6-12 месяцев;
• TI-RADS 4 – умеренно подозрительный, риск 5-80% (делится на 4А, 4В, 4С), показана биопсия;
• TI-RADS 5 – высокоподозрительный на рак, риск более 80%, биопсия обязательна.
Если в заключении TI-RADS 2 или 3 – можно спать спокойно. Если 4 или 5 – нужна биопсия. Это не приговор, а план действий.
Тонкоигольная биопсия: что делать с подозрительным узлом
Если узел больше 1 см и имеет подозрительные признаки (TI-RADS 4-5), или узел больше 1,5-2 см даже без подозрительных признаков, эндокринолог направляет на биопсию – тонкоигольную аспирационную пункцию (ТАБ). Иглу (тоньше, чем для забора крови из вены) вводят в узел под контролем УЗИ и забирают несколько клеток. Процедура длится 2-3 минуты, почти безболезненна.
Полученный материал отправляют в лабораторию и через 7-14 дней получают ответ:
• доброкачественный узел (коллоидный, киста) – наблюдать, не удалять;
• злокачественный (рак щитовидной железы) – операция (удаление доли или всей железы);
• промежуточный (атипия, фолликулярная опухоль) – нужна операция для окончательного диагноза (только гистология всего узла);
• неинформативный (мало клеток) – повторить биопсию.
Рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный) при раннем обнаружении лечится почти 100%. Поэтому бояться биопсии не нужно.
Итог
УЗИ щитовидной железы – быстрое, безболезненное и очень информативное исследование. Оно нужно практически всем женщинам после 35 лет, всем, у кого есть узлы на шее, изменения гормонов или наследственность по раку щитовидной железы. Оно не требует подготовки, не имеет противопоказаний, занимает 10-15 минут.
Не стоит бояться УЗИ и откладывать его на потом. Если сомневаетесь, нужно ли вам это обследование, просто поговорите с врачом. Он объяснит, зачем это нужно, и ответит на все вопросы. Щитовидная железа маленькая, но очень важная – от нее зависит работа всего организма. Лучше проверить ее и убедиться, что все в порядке, чем потом жалеть.
Евгений Григорьев выпустил трогательную песню о настоящей любви
Александр Маршал и Владимир Ждамиров представили дуэтную песню «Пацаны»
Валерий Курас представил озорную песню «Сушнячок»
Максим Апрель презентовал новую песню «Майская роза»
Афина подарила новое звучание песне Кати Огонёк